令和8年度版・無料

様式9のExcelフォーム（自動計算つき）

入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類（様式9）の Excel です。勤務実績を入れると、月平均夜勤時間数や看護配置の欄が自動で計算されます。施設名・ご担当者名・メールアドレスをご記入いただければ、その場でダウンロードできます。

ダウンロード

いただいた情報は資料のご案内に使います。取り扱いはプライバシーポリシーのとおりです。 メールでは Nafty のサービス資料をお送りします。

5つの面（シート）でできています。実際に手で入れるのは「届出書」と「勤務実績表」の2つで、色が付いた欄だけを埋めれば、残りは自動で計算されます。

シート	役割	中身
届出書	届出の本体	病棟名・入院患者数・看護配置などを入れる面。月平均夜勤時間数や看護職員配置数の欄は勤務実績表から自動で入ります。1日平均入院患者数・平均在院日数・夜勤時間帯は手入力です。
勤務実績表	日々の勤務を入れる面	職員1人につき3行（病棟の日勤／病棟の夜勤／総夜勤）。1日〜31日を入れると月延べ時間と夜勤時間が自動で出ます。
勤務実績（予実）	予定と実績の対照	予定で組んだ勤務と、実際に入った勤務を並べて見るための面です。
記載上の注意	書き方の説明	各欄の意味と、書くときに迷いやすいところ。
計算補助	内部の計算	月平均夜勤時間数などの途中計算を置いてある面。通常は触りません。

ダウンロードして Excel で開く。保護ビューの警告が出たら「編集を有効にする」を押してください。数式が動きません。
「届出書」で病棟と看護配置を入れる。入院患者数や届け出る看護配置など、施設の情報を先に埋めます。
「勤務実績表」に1か月の勤務を入れる。職員1人につき3行（病棟の日勤／病棟の夜勤／総夜勤）です。1日〜31日の欄に時間を入れます。
自動計算された欄を確認する。月平均夜勤時間数などが「届出書」に戻って表示されます。この数字が届出の判断材料になるので、必ず目で確かめてください。
印刷して提出する。印刷範囲は設定済みです。提出先の指定に従ってお出しください。

計算式のセルを書き換えないでください。書き換えると、そこから先の自動計算が止まります。行の追加・削除も集計範囲がずれる原因になります。
Excel でお使いください。数式と入力規則を使っているため、ほかの表計算ソフトでは自動計算や入力チェックが正しく働かないことがあります。
提出前に必ず内容をご確認ください。様式に沿って作っていますが、届出の可否を判断するのは地方厚生局です。判断に迷うところは提出先にお問い合わせください。当社は届出の結果について責任を負えません。
制度が変わったら差し替えが要ります。診療報酬改定などで様式が変わることがあります。更新履歴をご確認のうえ、最新のものをお使いください。

本当に無料ですか。会員登録は要りますか。

無料です。会員登録も要りません。施設名・ご担当者名・メールアドレスをいただくだけで、その場でダウンロードできます。

Excel のどのバージョンで開けますか。

Microsoft Excel（Windows / Mac）で開けます。数式と入力規則を使っているため、Google スプレッドシートや一部の互換ソフトで開くと自動計算や入力チェックが正しく働かないことがあります。届出に使う前に Excel で開いて数字をご確認ください。

セルを消したり行を足したりしてもいいですか。

計算式の入ったセルを書き換えると、そこから先の自動計算が止まります。行の追加・削除も集計範囲がずれる原因になります。色が付いている入力欄だけを埋めてお使いください。

この Excel で作った書類をそのまま届出に使えますか。

様式に沿って作ってありますが、届出の可否を判断するのは地方厚生局です。提出前に必ず内容をご確認いただき、判断に迷うところは提出先にお問い合わせください。当社は届出の結果について責任を負えません。

毎月これを手で入力するのは大変です。

Nafty をお使いの場合は、日々のシフトから様式9 を自動で作れます。夜勤72時間や看護配置の条件を満たしているかの点検もできます。詳しくは様式9 の機能ページをご覧ください。

様式9 の入力がつらいのは、勤務実績を書類の形に写す作業が毎月ぶんまるごと発生するからです。シフトのデータがそろっていれば、この転記はしなくて済みます。

様式9の自動作成

日々のシフトから様式9 を作り、夜勤72時間や看護配置の条件を点検します。

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勤務表づくりで判断に迷うところを、現場の担当者向けに書いています。